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经眶超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter，ONSD)技艺是一种新式的无创、浅易、快速、安全且不错及时评估颅内压的监测形状(图1)。

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自2022年以来，我院急诊医学科重症监护一病区共开展该技艺约70余例，现将该技艺操作报谈如下：1、操作前准备

1）物品准备：

①备皆超声凝胶、清洁纸巾；②超声机处于备用情景；③接受7.5~13MHz的高频线阵探头；④必要时备透明贴膜；2）患者准备：

①患者取伏卧位，或床头举高20~30°；

②廓清患者嘱其闭眼，头保抓正中位；

③清洁眼周皮肤，幸免超声凝胶入眼。

2、具体操作

1）探头摆放：将超声凝胶涂于患者闭合的上眼睑名义，探头温和地舍弃于眼睑上，一定不可施加压力。探头符号点朝向患者右侧（图2）。

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2）探头调度：

①横切面：探头可从额部向鼻端移动寻找最好横切面。当眼球和视神经均显然可见，视神经位于通盘图像中心即为最好横切面（图3）。

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②纵切面：探头顺时针旋转90°，探头的标的标志朝向患者头部（图4），逐步歪斜找到最好纵切面。

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3）视神经尽可能位于屏幕中心：

①测量位置（图5）：视网膜后方3mm处进行测量，测量视神经鞘内壁之间的水平距离；

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反差调教②每只眼球2个平面各测量2次，取其平均值，以减少测量邪恶；③注意分辩视神经鞘直径和视神经直径。

4）测量效力(图6)：

①ONSD经常范围：2.2~5mm；

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②当ONSD＞5mm，可教唆颅内压＞20mmHg。

     参考文件：

1.曹岚， 张丽娜， 王小亭， 等.  重症照顾超声巨匠共鸣 [J] . 中华当代照顾杂志， 2020， 26(33) : 4577-4590.

2.赵立娜，谢晖，王瑞兰. 超声测量视神经鞘直径评估颅内压增高的临床探讨证实[J]. 中华重症医学电子杂志（收集版），2020，6(1):113-116. DOI:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.033.

3.李峥，金志鹏，钱素云. 重症超声带领脑保护的处治[J]. 中国赤子急救医学，2021，28(4):259-263.

4.王翠翠，邢英琦，李聪，等. 视神经鞘超声评估神经系统疾病的探讨证实[J]. 中风与神经疾病杂志，2022，39(1):25-27. 

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撰稿：周晓婷 赵淑媛

审稿：景峰成人卡通漫画

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